Prise de poids et médicaments psychotropes

Une prise de poids est souvent observée lors d’un traitement prolongé de médicaments psychotropes. Est-elle inévitable?

Quels sont les médicaments les plus concernés?

Les antipsychotiques : par ordre de fréquence et d’importance de la prise de poids :

• la clozapine (Leponex )
• la quétiapine ( Xeroquel)
• l’olanzapine (Zyprexa )
• la risperidone (Risperdal )
• l’aripiprazole (Abilify )

Les thymorégulateurs :

• le lithium (Teralithe )
• l’acide valproïque (Depakote )
• la lamotrigine est peu concernée

Les antidépresseurs au long cours:

• la mirtazapine (Norset )
• l’amitryptiline (Laroxyl )
• la clomipramine (Anafranil )

Beaucoup moins avec la « nouvelle génération » (dits IRS et IRSNA) qui sont les plus prescrits :

• la fluoxétine (Prozac ),
• la paroxétine (Deroxat ),
• le citalopram (Seropram )
• l’escitalopram (Seroplex )
• la sertraline (Zoloft )

Alors que faire lorsqu’un traitement psychotrope est absolument nécessaire ?

• Surveiller son poids : toutes les 4 semaines, puis de façon trimestrielle.
• Surveiller son périmètre abdominal (L’indice de masse corporelle)
• Faire un bilan biologique lipidique et glycémique au début, à 12 semaines, puis tous les ans.
• Écarter toutes les boissons sucrées ( un peu de jus de citron fera l’affaire)
• Équilibrer son alimentation

Une prise de poids rapide dans le premier mois est souvent prédictive d’une prise de poids importante à 1 an.

La gestion de ce surpoids ne doit pas être centrée uniquement sur le médicament.

Elle doit être globale :

• Des recommandations hygiéno-diététiques : éviter les sodas et l’alcool, pratiquer un exercice physique même modeste (marche) mais quotidiennement
• Se faire aider par une appli spécialisée
• Demander conseil au psychiatre, au généraliste, éventuellement à un spécialiste de la nutrition.

Un changement de molécule doit être discuté en cas de prise de poids excessive (>7%).

D’après  l’article « Prise de poids et psychotropes – prévention et accompagnement » du  Pr Sébastien Guillaume – Département d’Urgence et Post Urgence Psychiatrique, INSERM U1061, CHU et Université de Montpellier Paru sur ur Santélog.com

Sur Santé.log voir l’article  Maladie mentale : la perte de poids est possible, antipsychotiques ou pas : « les personnes sous antidépresseurs et antipsychotiques qui participent à un programme de gestion du poids peuvent perdre du poids.… Grace à différents types d’interventions sur le mode de vie »

Victor Souffir

Psychiatre–Psychanalyste – Ancien responsable d’un service de soins psychiatriques