Prise de poids et médicaments psychotropes
Une prise de poids est souvent observée lors d’un traitement prolongé de médicaments psychotropes. Est-elle inévitable?
Quels sont les médicaments les plus concernés?
Les antipsychotiques : par ordre de fréquence et d’importance de la prise de poids :
- la clozapine (Leponex )
- la quétiapine ( Xeroquel)
- l’olanzapine (Zyprexa )
- la risperidone (Risperdal )
- l’aripiprazole (Abilify )
Les thymorégulateurs :
- le lithium (Teralithe )
- l’acide valproïque (Depakote )
- la lamotrigine est peu concernée
Les antidépresseurs au long cours:
- la mirtazapine (Norset )
- l’amitryptiline (Laroxyl )
- la clomipramine (Anafranil )
Beaucoup moins avec la « nouvelle génération » (dits IRS et IRSNA) qui sont les plus prescrits :
- la fluoxétine (Prozac ),
- la paroxétine (Deroxat ),
- le citalopram (Seropram )
- l’escitalopram (Seroplex )
- la sertraline (Zoloft )
Alors que faire lorsqu’un traitement psychotrope est absolument nécessaire ?
- Surveiller son poids : toutes les 4 semaines, puis de façon trimestrielle.
- Surveiller son périmètre abdominal (L’indice de masse corporelle)
- Faire un bilan biologique lipidique et glycémique au début, à 12 semaines, puis tous les ans.
- Écarter toutes les boissons sucrées ( un peu de jus de citron fera l’affaire)
- Équilibrer son alimentation
Une prise de poids rapide dans le premier mois est souvent prédictive d’une prise de poids importante à 1 an.
La gestion de ce surpoids ne doit pas être centrée uniquement sur le médicament.
Elle doit être globale :
- Des recommandations hygiéno-diététiques : éviter les sodas et l’alcool, pratiquer un exercice physique même modeste (marche) mais quotidiennement
- Se faire aider par une appli spécialisée
- Demander conseil au psychiatre, au généraliste, éventuellement à un spécialiste de la nutrition.
Un changement de molécule doit être discuté en cas de prise de poids excessive (>7%).
D’après l’article « Prise de poids et psychotropes – prévention et accompagnement » du Pr Sébastien Guillaume – Département d’Urgence et Post Urgence Psychiatrique, INSERM U1061, CHU et Université de Montpellier Paru sur ur Santélog.com
Sur Santé.log voir l’article Maladie mentale : la perte de poids est possible, antipsychotiques ou pas : « les personnes sous antidépresseurs et antipsychotiques qui participent à un programme de gestion du poids peuvent perdre du poids.… Grace à différents types d’interventions sur le mode de vie »
Voir aussi :
ReseauPic des pharmaciens hospitaliers
Pourquoi des effets secondaires?
Psychiatre–Psychanalyste – Ancien responsable d’un service de soins psychiatriques