La paroxétine (Deroxat®) est un médicament antidépresseur de la famille des ISRS.

On prescrit également la paroxétine dans plusieurs troubles anxieux. Quant au mot ISRS, il signifie Inhibiteur Spécifique de la Recapture de la Sérotonine, ce qui est le mécanisme d’action du médicament dans l’organisme.

Cette fiche Médicaments est une information. Elle ne remplace pas la prescription par votre médecin.

Formes pharmaceutiques de la paroxétine

• Comprimés à 20mg sécable,
• Suspension buvable : 20mg = 10ml
• On prescrit la paroxétine en 1 prise quotidienne, à la posologie de 1cp à 2 cp par jour,

Délai d’action

• L’effet thérapeutique des médicaments antidépresseurs n’est pas immédiat. Ainsi, l’anxiété et le sommeil s’améliorent rapidement. En revanche, la fatigue, le manque de goût et de dynamisme, la tristesse dépressive s’améliorent plus lentement, après 2 à 3 semaines de traitement.

Durée de prescription du médicament

• Un premier épisode dépressif nécessite un traitement de 6 à 9 mois.
• En effet, un traitement trop bref expose à une rechute avant la fin du traitement, et favorise les récidives ultérieures.
• Un traitement plus prolongé est nécessaire s’il s’agit d’une récidive de dépression.

Dans tous les cas, un entourage soutenant et une psychothérapie d’accompagnement améliorent les effets de du traitement.

Éléments principaux à pratiquer et surveiller

• Bilan sanguin (taux de sodium sanguin, glycémie),
• L’électrocardiogramme, un bilan rénal, hépatique, de la coagulation sanguine, l’électroencéphalogramme, un bilan ophtalmologique dépendent de chaque situation.

Associations de médicaments avec la paroxétine

• Il faut signaler la prise de paroxétine en cas d’association médicamenteuse.
• En effet, plusieurs associations de médicaments sont déconseillées ou contre-indiquées avec la paroxétine-Deroxat®
• Par exemple, le millepertuis est une contre-indication
• Pour plus de détails, Psyway vous oriente sur le site médicaments.gouv

Effets indésirables et conseils d’utilisation:

• Les effets indésirables sont généralement modérés ou régressent rapidement. Ils ne sont pas obligatoires et n’empêchent généralement pas le traitement.
• Il peut s’agir de nausées, de sécheresse de la bouche, d’une sédation excessive, de gênes sexuelles, de sensation de tremblement intérieur, d’étourdissements… Une prise de poids est possible et doit être surveillée.

Pour plus de détails, sur les effets indésirables et leur traitement,  consulter le réseau PIC , ainsi que site médicaments.gouv.

Grossesse et allaitement

• Il faut informer les services de gynécologie et obstétrique de votre traitement
• Cependant, la prise de paroxétine est compatible avec une grossesse. Ainsi, il ne faut pas arrêter le traitement (voir ci-dessous). On peut continuer le traitement avec une posologie efficace, ou même l’augmenter si nécessaire
• L’allaitement est possible avec la paroxétine.

Vous serez renseigné(e) au mieux sur la page dédiée du Centre de Référence des Agents Tératogènes (CRAT).

Conséquences possibles de l’oubli d’une prise de paroxétine

• L’organisme élimine rapidement la paroxétine. Ainsi des symptômes de sevrage peuvent survenir à l’arrêt brusque du médicament. 
• Ainsi, en cas d’oubli d’une ou deux prises du médicament, un malaise général, des vertiges, nausées, douleurs musculaires, tremblement. peuvent survenir. Mais ces troubles régressent rapidement à la reprise du médicament.
• Par contre, il ne faut pas doubler la dose prescrite pour rattraper l’oubli d’une prise.

Arrêt du traitement

• La durée de traitement doit être suffisante (Voir paragraphe : “durée du traitement”)
• Quant à l’arrêt de la paroxétine, il doit être progressif, en accord avec votre médecin, comme pour tous les antidépresseurs.

Pour ne pas oublier votre médicament,

• il faut être attentif,
• ou utiliser un semainier,
• vous pouvez aussi télécharger une application gratuite type Mytherapy ou Mmedisafe

Notre avis sur la paroxétine-Deroxat®

• La paroxétine est un médicament antidépresseur fortement anxiolytique. De ce fait, elle est très intéressante si la dépression comporte de fortes angoisses ou insomnies.
• La paroxétine est souvent bien tolérée. Cependant, il faut bien respecter les contre-indications. De la même façon, il faut respecter les précautions en cas d’association médicamenteuse.
• On prescrit également la paroxétine dans la plupart des troubles anxieux. Les attaques de panique (ou crises d’angoisse) qui se répètent, l’anxiété généralisée, l’anxiété sociale (ou phobie sociale), l’ états de stress post-traumatique (ESPT) bénéficient de ce traitement. Il en va de même pour les TOC. Dans ce dernier cas, les posologies sont plus élevées et on les augmente progressivement,

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Bibliographie

Bourla A., Ferreri F., ordonnance en psychiatrie et pédopsychiatrie, 2022, 4e édition, Paris, Maloine

Stahl S., Psychopharmacologie essentielle – Le guide du prescripteur, Médecine-Sciences, Flammarion, 2007. Sous la direction de Patrick Lemoine.

Stahl S., Psychopharmacologie essentielle, Médecine-Sciences, Flammarion, avril 2002. Avec la collaboration de Patrick Lemoine

Senon J-L, Sechter D., Richard D., Thérapeutique psychiatrique, Éditions Hermann, Paris

Le Manuel de Sevrage de Psychotropes, Psychotropes. Infos Et Soutien Benzo, 2018.

Serge Gauthier

Psychiatre–Psychanalyste – Ancien responsable d’un service de soins psychiatriques