L’ Amitriptyline  – Laroxyl® est un médicament antidépresseur de la famille des tricycliques.

L’amitriptyline est un antidépresseur tricyclique. Ces antidépresseurs agissent sur la sérotonine des neurones, comme des antidépresseurs plus récents, mais aussi sur d’autres neuromédiateurs. Cela explique leur efficacité, mais aussi leurs effets indésirables. On les prescrit moins aujourd’hui en raison de ces effets indésirables.

Cette fiche Médicaments est une information. Elle ne remplace pas la prescription par votre médecin.

Formes pharmaceutiques de l’amitriptyline

• Comprimés à 25mg, à 50mg et solution buvable 1 goutte = 1 mg
• On prescrit l’amitriptyline souvent en 1 prise le soir, ce qui améliore l’angoisse et l’insomnie.
• La  posologie varie de 75 à 150mg par jour. On instaure le traitement à posologie rapidement croissante, en surveillant l’effet thérapeutique, et d’éventuels effets indésirables..

Délai d’action

• L’effet thérapeutique des médicaments antidépresseurs n’est pas immédiat. L’anxiété et le sommeil s’améliorent en premier. Par contre, les symptômes comme la fatigue, le manque de goût et de dynamisme, la tristesse, s’améliorent plus lentement, après 2 à 3 semaines de traitement.

Durée de prescription du médicament

• Un premier épisode dépressif nécessite un traitement de 6 à 9 mois
• Un traitement trop bref expose à une rechute avant la fin du traitement et favorise les récidives ultérieures
• Une récidive dépressive requiert un traitement plus prolongé.

Bilan avant traitement et principaux éléments à surveiller

• Un bilan physique complet est nécessaire. Votre médecin peut prescrire des examens complémentaires, en fonction de chaque cas particulier.
• Il peut être nécessaire de surveiller l’état cardiaque, rénal, hépatique, le risque de crise d’épilepsie.
• Certains cas de glaucome constituent des contre-indications à l’amitryptiline. Certains troubles prostatiques ou cardiaques sévères sont également des contre-indications.
• D’autres contre-indications existent. Mais elles ne sont pas absolues et  la prise de l’amitriptyline reste possible avec des doses faibles.
• Le médecin prescripteur et la personne en soins doivent examiner avec soins le rapport bénéfice / risque de la prescription.
• Pour davantage de précisions, Psyway oriente vers données publiques  des médicaments .gouv

Effets indésirables et conseils d’utilisation:

• Les effets indésirables qui peuvent apparaître avec l’amitriptyline sont nombreux, mais ils ne surviennent pas obligatoirement. Ils sont variables d’une personne à l’autre. Les effets secondaires sont généralement modérés et n’empêchent pas le traitement. Ils régressent le plus souvent après quelques semaines de traitement.
• Ces effets sont fonction des doses prescrites. Il faut en parler au médecin, car celui-ci  dispose le plus souvent de moyens pour les atténuer ou les faire disparaître.
• Il s’agit principalement de sédation, de sécheresse de la bouche, constipation, tremblements, vision floue, baisses de tension et sensations de vertiges, prise de poids.

Pour plus de détails sur les effets indésirables et les précautions d’emploi Psyway oriente vers le réseau PIC, à la page de la clomipramine, qui est un médicament proche de l’amitriptyline, ou vers données publiques  des médicaments .gouv

Associations de médicaments

• Vous devez systématiquement signaler la prise de l’amitriptyline en cas d’associations médicamenteuse. En effet, on déconseille plusieurs associations, qui augmentent le risque d’effets indésirables.
• On contre-indique l’association avec une autre famille d’antidépresseurs appelés IMAO.  Néanmoins, il faut préciser que l’on prescrit très rarement les IMAO aujourd’hui.

Grossesse et allaitement

• Il faut informer les services de gynécologie et obstétrique de votre traitement
• Projet de grossesse ou survenue d’une grossesse: il ne faut pas arrêter le traitement . L’amitriptyline peut être poursuivie à posologie efficace. Si l’on prévoit un allaitement, voir paragraphe précédent
• L’allaitement est possible avec l’amitriptyline.

Pour plus de renseignements, Psyway vous oriente vers le Centre de Référence des Agents Tératogènes,

Arrêt du traitement

• La durée du traitement doit être suffisante (voir ci-dessus le paragraphe « durée de prescription du médicament »)
• L’arrêt du traitement doit se faire en accord avec votre médecin.
• Cet arrêt doit être progressif, comme avec tous les antidépresseurs,

Conséquences possibles de l’arrêt non contrôlé du médicament

• L’arrêt brusque (par exemple oubli d’une prise) expose à des effets indésirables : malaise, vertige, rebond d’anxiété, tremblements…
• En cas d’oubli, ne jamais doubler la dose prescrite pour rattraper une prise : voir réseau pic

Pour ne pas oublier votre médicament,

• il faut être attentif,
• ou utiliser un semainier,
• vous pouvez aussi télécharger une application gratuite type Mytherapy ou Médisafe.

Notre avis sur l’amitriptyline-Laroxyl®

• L’amitriptyline est un bon médicament antidépresseur, très active sur l’angoisse et l’insomnie dépressives. On l’utilise surtout aujourd’hui en cas d’insuffisance de traitements plus récents, car ces derniers ont moins d’effets indésirables. Cependant, ces effets indésirables doivent être appréciés en fonction des bénéfices thérapeutiques.
• On utilise également l’amitriptyline, à faible dose, dans le traitement de certaines insomnies ou troubles anxieux rebelles à d’autres traitements . On l’utilise également dans certaines douleurs neuropathiques,
• Un entourage soutenant et une psychothérapie d’accompagnement améliorent les effets de du traitement.

A lire attentivement : Recommandations importantes pour les médicaments psychotropes

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Psyway n’a aucun lien d’intérêt avec les laboratoires pharmaceutiques.

Serge Gauthier

Psychiatre–Psychanalyste – Ancien responsable d’un service de soins psychiatriques