Amitriptyline – Laroxyl ® – Antidépresseur

Classe pharmacologique de l’amitriptyline et symptômes traités:

L’ Amitriptyline  – Laroxyl® est un médicament antidépresseur de la famille des tricycliques. Le mot tricyclique désigne la structure chimique du médicament. Les antidépresseurs tricycliques sont aujourd’hui moins prescrits que les IRS car ils ont davantage d’effets indésirables, mais ce sont des médicaments puissants: ils restent des références dans des dépressions résistantes à des traitements plus récents. L’amitriptyline est intéressante en particulier dans des dépressions avec beaucoup d’anxiété. On l’utilise également dans certaines douleurs neuropathiques, et à faible dose dans des troubles du sommeil ou des symptômes anxieux rebelles à d’autres traitements.

Présentation de l’amitriptyline         

Comprimés à 25mg, à 50mg et solution buvable 1 goutte = 1 mg

On prescrit l’amitriptyline souvent en 1 prise le soir, ce qui améliore l’angoisse et l’insomnie. La  posologie varie de 75 à150mg par jour. Le traitement est instauré à posologie rapidement croissante, en surveillant l’effet thérapeutique, et d’éventuels effets indésirables..

Délai d’action et durée de prescription du médicament

L’effet thérapeutique des médicaments antidépresseurs n’est pas immédiat. L’anxiété et le sommeil s’améliorent en premier, mais les symptômes de la dépression comme la fatigue, le manque de goût et de dynamisme, la tristesse, s’améliorent plus lentement, après 2 à 3 semaines de traitement, surtout si l’amitriptyline a été prescrite parce que la dépression résistait à un autre traitement.

Le traitement doit être maintenu 6 à 9 mois pour un premier épisode dépressif, plus prolongé s’il s’agit d’une récidive de dépression. Un traitement trop court expose à une rechute avant la fin du traitement, et favorise les récidives ultérieures.

Dans tous les cas, un entourage soutenant et une psychothérapie d’accompagnement améliorent les effets de du traitement.

Bilan avant traitement et principaux éléments à surveiller

Un bilan physique complet est nécessaire, avec des examens complémentaires décidés avec votre médecin, et suivis, en fonction de chaque cas particulier : tension artérielle, état de santé cardiaque, rénal, hépatique, problème  de prostate, risque de crise d’épilepsie, de certains problèmes oculaires (certains glaucomes).

L’amitryptiline est contre-indiquée dans certains cas de glaucome (consultation ophtalmologique), certains troubles prostatiques, ou certains troubles cardiaques sévères. L’association avec d’autres médicaments antidépresseurs appelés IMAO est également contre-indiquée, mais les IMAO sont très rarement prescrits aujourd’hui.

D’autres contre-indications ne sont pas absolues et permettront tout de même le traitement avec des doses plus faibles. Le rapport entre le risque d’effets indésirables et le bénéfice attendu du traitement doit être expliqué et discuté entre le médecin prescripteur et la personne en soins et éventuellement son entourage.

Effets indésirables et conseils d’utilisation:

Les effets indésirables qui peuvent apparaître avec l’amitriptyline sont nombreux, mais ils ne surviennent pas obligatoirement et ils sont variables d’une personne à l’autre. Ils sont en général suffisamment modérés pour ne pas empêcher le traitement et régressent le plus souvent en quelques semaines. Il s’agit principalement de sédation, de de sécheresse de la bouche, constipation, tremblements, vision floue, baisses de tension et sensations de vertiges, prise de poids … Ces effets sont fonction des doses prescrites et de la sensibilité individuelle au traitement. Il faut en parler au médecin, qui dispose le plus souvent de moyens pour les atténuer ou les faire disparaître

Pour plus de détails sur les effets indésirables et les précautions d’emploi de l’amitriptyline Psyway vous oriente sur le réseau PIC, à la page de la clomipramine, qui est un médicament proche de l’amitriptyline

Le réseau PIC est constitué de professionnels exerçant dans différents établissements publics ou privés de Santé Mentale. Ce réseau, sans lien d’intérêt avec les laboratoires est constitué de pharmaciens hospitaliers exerçant dans des établissements psychiatriques de  toute la France. Les pharmaciens hospitaliers sont responsables de la préparation des traitements prescrits aux patients hospitalisés. Ils ont une vue d’ensemble des effets secondaires  et de leur fréquence puisqu’ils leur sont systématiquement signalés.

Associations de médicaments

Il faut signaler que vous prenez de l’amitriptyline si un autre traitement doit vous être prescrit, car plusieurs associations de médicaments sont déconseillées ou augmentent le risque d’effets indésirables.

Grossesse et allaitement

Il faut informer les services de gynécologie et obstétrique de votre traitement

Projet de grossesse ou survenue d’une grossesse: il ne faut pas arrêter le traitement . L’amitriptyline peut être poursuivie à posologie efficace. Si un allaitement est prévu, voir paragraphe précédent

L’allaitement est possible avec l’amitriptyline.

Vous serez renseigné(e) au mieux sur le site du Centre de Référence des Agents Tératogènes.

En particulier pour ce médicament, sur la page

http://lecrat.fr/articleSearchSaisie.php?recherche=laroxyl

Conséquences possibles de l’arrêt non contrôlé du médicament

Comme touts les antidépresseurs, l’amitriptyline doit être arrêtée progressivement en accord avec votre médecin, et après un temps de traitement suffisant pour s’assurer de la disparition de la dépression (voir ci-dessus le paragraphe « Délai d’action et durée de prescription du médicament »)

L’arrêt brusque (par exemple oubli d’une prise) expose à des effets indésirables : malaise, vertige, rebond d’insomnie, tremblements…

En cas d’oubli, ne jamais doubler la dose prescrite pour rattraper une prise : voir conseils du  réseau pic

http://www.reseau-pic.info/?dest=medicaments/fiche.php&dci=clomipramine&annee=2013

Pour ne pas oublier votre médicament,

  • il faut être attentif,
  • ou utiliser un semainier,
  • vous pouvez aussi télécharger une application gratuite type Mytherapy ou Mental Apps.

L’avis de Psyway

L’amitriptyline est un bon médicament antidépresseur, très active sur l’angoisse et l’insomnie dépressives. On l’utilise surtout aujourd’hui en cas d’insuffisance de traitements plus récents, qui ont moins d’effets indésirables, mais ces effets indésirables doivent être appréciés en fonction des bénéfices thérapeutiques. L’amitriptyline est utilisée également, à faible dose, dans le traitement de certaines insomnies ou troubles anxieux lorsque d’autres traitements plus récents n’ont pas été efficaces.

Psyway n’a aucun lien d’intérêt avec les laboratoires pharmaceutiques.

Pour d’autres informations:

http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/

http://www.theriaque.org/apps/contenu/accueil.php

 

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