Benzodiazépines- Anxiolytiques – Hypnotiques


beizodiazépines, anxiolytiques, anxiété, angoisse La classe pharmacologique des benzodiazépines, les symptômes traités:

Les benzodiazépines sont une large famille de médicaments psychotropes qui sont tous plus ou moins anxiolytiques (ou tranquillisants), sédatifs et   hypnotiques. Ils ont tous également des propriétés antiépileptiques, amnésiantes, myorelaxantes (relâchement musculaire) : toutes ces propriétés dépendent des caractéristiques de chaque produit, des doses administrées, de la sensibilité de la personne qui reçoit le médicament, de son état général.

En psychiatrie, on prescrit ces médicaments dans le traitement des symptômes d’anxiété, certaines agitations, le sevrage d’alcool. Certains sont également utilisés comme hypnotiques, ou somnifères.

Les benzodiazépines sont également utilisées dans d’autres troubles psychiatriques (états psychotiques, dépressions) : mais ce n’est alors qu’une prescription complémentaire, quand les médicaments spécifiques de ces troubles ne suffisent pas à calmer l’anxiété ou l’insomnie.

Les benzodiazépines sont des médicaments puissants qui présentant certains risques et certaines contre-indications . On les délivre uniquement sur ordonnance médicale.

 Présentation  des benzodiazépines :

Il existe une quinzaine de produits, qui se présentent sous forme de

  • Comprimés diversement dosés, gouttes, solutions buvables ou injectables
  • On les prescrit généralement en 2 ou 3 prises quotidiennes.

Psyway donne une liste de ces médicaments en fin de document

 Délai d’efficacité et durée d’efficacité des benzodiazépines

Ces médicaments agissent rapidement ou très rapidement. Mais  le délai et la durée d’action du médicament, ainsi et son efficacité  contre l’angoisse dépendent de multiples conditions. Ces conditions guideront la prescription de votre médecin : puissance d’action du produit, dose prescrite, état physiologique général, réaction au médicament

  • Certaines benzodiazépines agissent très rapidement (type alprazolam, diazépam),
  • Certaines agissent plus lentement (quelques heures : type prazépam)
  • Certaines benzodiazépines sont rapidement éliminées de l’organisme  (type oxazépam)
  • Certaines restent actives beaucoup plus longtemps dans l’organisme (type prazépam, clorazépate, diazépam).

La prescription des benzodiazépines ne doit en principe pas dépasser 8 à 12 semaines pour un traitement anxiolytique, un mois pour un traitement hypnotique, du fait du risque de dépendance au médicament.

 Éléments principaux à surveiller

L’état hépatique, rénal, l’âge seront pris en compte par votre médecin

On surveille l’effet sur l’anxiété, d’éventuels effets indésirables.

 Des contre-indications et précautions d’emploi

Les contre-indications sont connues et dépistées avec votre médecin

  • La myasthénie
  • Le syndrome d’apnée du sommeil
  • Risque d’insuffisance respiratoire

Vous devrez être très prudent et respecter particulièrement la prescription de votre médecin dans les cas suivants.

  • Chez les personnes âgées, car la myorelaxation provoquée par les benzodiazépines entraîne un risque de chutes (myorelaxation signifie diminution de la contraction des muscles).
  • En cas de problème hépatique ou rénal sérieux qui retarde l’élimination du médicament
  • En cas de fragilité du système nerveux à cause de prises d’alcool, de drogues… risque de confusion ou de sédation excessive, de vertige, fonction de la dose prescrite, de l’âge.

Dans tous ces cas, si le médicament est indispensable, votre médecin le prescrira à des doses plus faibles, et il faudra particulièrement respecter sa prescription, ne pas augmenter les doses

Effets indésirables et conseils d’utilisation:

  • La prescription d’une benzodiazépine est généralement bien tolérée. Les principaux effets indésirables peuvent être la sédation excessive, des pertes d’équilibre, qui s’améliorent en modifiant les doses prescrites
  • On observe parfois une excitation. Celle-ci est paradoxale puisque ces médicaments sont en principe calmants.
  • On peut aussi avoir des troubles de mémoire ou de concentration (effet amnésiant).
  • L’un des principaux effets indésirables des benzodiazépines est l’accoutumance au traitement et la dépendance au médicament, surtout lorsque il est prescrit pour des durées prolongées. Mais cette dépendance dépend aussi de la personnalité de la personne qui prend le médicament.

Pour d’autre précisions sur les effets indésirables et les précautions d’emploi, Psyway vous oriente sur la page du réseau PIC spécifique   (valable pour toutes les benzodiazépines) qui indique des conseils et la conduite à tenir pour chaque effet secondaire:

Le réseau PIC est constitué de professionnels exerçant dans différents établissements publics ou privés de Santé Mentale. Ce réseau, sans lien d’intérêt avec les laboratoires est constitué de pharmaciens hospitaliers exerçant dans des établissements psychiatriques de  toute la France. Les pharmaciens hospitaliers sont responsables de la préparation des traitements prescrits aux patients hospitalisés. Ils ont une vue d’ensemble des effets secondaires  et de leur fréquence puisqu’ils leur sont systématiquement signalés.

 Association à d’autres médicaments

Pour toutes les benzodiazépines, il faut signaler que vous prenez un médicament si un autre traitement doit vous être prescrit, car il existe des associations déconseillées présentant des risques.

 Grossesse et allaitement

On déconseille l’allaitement  avec toutes les benzodiazépines, sauf précaution particulières. Vous serez au mieux renseigné sur la page du Crat qui traite de ce problème.

Projet de grossesse : essayer de changer de médicament

Survenue d’une grossesse sous traitement: ne pas arrêter brusquement le  médicament car il n’y a pas de risque de malformation, mais la nécessité du traitement doit être réévaluée et éventuellement le traitement modifié. Vous serez renseigné(e) au mieux en indiquant le nom de la benzodiazépine que vous prenez sur la page du CRAT: je prends ce médicament

Le CRAT est le Centre de Référence des Agents Tératogènes.

 Conséquences possibles de l’arrêt non contrôlé du traitement

Toutes les benzodiazépines exposent plus ou moins à des symptômes de sevrage. Donc on doit arrêter ces médicaments progressivement en accord avec le médecin, surtout en cas d’utilisation prolongée.

Cependant l’arrêt peut montrer que les symptômes anxieux réapparaissent si aucune autre thérapeutique n’a été instaurée en relais de la benzodiazépine (antidépresseur IRS).

Si le médicament a été pris de façon prolongée, lors de l’arrêt, des symptômes de sevrage peuvent apparaître. Mais ces symptômes disparaissent à la reprise du traitement. Le traitement doit être diminué progressivement en accord avec votre médecin.

 Pour ne pas oublier votre médicament,

  • il faut être attentif,
  • ou utiliser un semainier,
  • mais vous pouvez aussi télécharger une application gratuite type Mytherapy ou MentalApps.

Une liste des benzodiazépines

Benzodiazépines anxiolytiques

Benzodiazépines hypnotiques (utilisées comme somnifères)

  • Eztazolam  Nuctalon®
  • Loprazolam Havlane®
  • Lormetazepam  noctamide®
  • Nitrazepam Mogadon®
  • Nordazepam Nordaz®

Médicaments « Apparentés »

Aux deux listes précédente, on a ajouté plus récemment des médicaments « apparentés », réputés jusque là différents des benzodiazépines. Ce ne sont pas des benzodiazépines, mais ils présentent des effets comparables, surtout pour certaines contre-indications. Ce sont deux hypnotiques :

 L’avis de Psyway

Les benzodiazépines sont des médicaments puissants et constamment efficaces Ils sont utiles dans tous les types d’angoisse, de l’attaque de panique à l’anxiété chronique. On doit utiliser ces produits de façon raisonnée, sans méfiance excessive, mais il ne faut pas les prendre par habitude, car ce sont des médicaments.  Il faut discuter la prescription de ces médicaments avec votre médecin, se demander régulièrement s’ils sont toujours nécessaires. On doit connaître les risques et les contre indications.

Des anxiolytiques non benzodiazépines : Voir

Pour d’autres informations:

 Psyway n’a aucun lien d’intérêt avec les laboratoires pharmaceutiques.

Deux recommandations importantes

 1 : l’état des connaissances sur les médicaments psychotropes

 2 : les fiches Psyway ne remplacent pas un suivi spécialisé

 

 

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