Le bromazépam (Lexomil®) est un médicament anxiolytique de la famille des benzodiazépines dont il partage toutes les caractéristiques.

On utilise le bromazépam-Lexomil® dans les troubles anxieux aigus (crise de panique, ou crise d’angoisse) ou durables (anxiété généralisée), et dans le sevrage d’alcool.

Le bromazépam n’est pas un antidépresseur, ni un antipsychotique. Cependant, on peut l’utiliser en association avec les médicaments antidépresseurs ou antipsychotiques, Dans ces cas, on l’utilise en complément, lorsque ces médicaments spécifiques du trouble dépressif ou psychotique ne suffisent pas à calmer l’anxiété.

Cette fiche médicaments est une information. Elle ne remplace pas la prescription par votre médecin.

Formes pharmaceutiques du bromazépam-Lexomil®

• Comprimés allongés à 6mg quadrisécable (sécable en quatre)
• La posologie maximale recommandée est de 2 comprimés par jour

Délai d’action

• L’effet anxiolytique du bromazépam-Lexomil® se manifeste en environ 1/2 heure
• Sa durée d’action dans l’organisme est prolongée. Mais on le prescrit en 2 ou 3 prises quotidiennes, le plus souvent par quarts de comprimés
• L’effet du médicament dépend de l’intensité de l’angoisse, de la sensibilité au produit de chaque personne. Cela dépend aussi des doses prescrites, de l’âge.

La durée de prescription du bromazépam ne doit pas, en principe, dépasser 8 à 12 semaines.

Éléments principaux à surveiller avec bromazépam-Lexomil®

• L’état hépatique, rénal, l’âge : évaluer avec votre médecin
• On surveille l’effet sur l’anxiété, d’éventuels effets indésirables.

Les contre-indications doivent être bien connues : votre médecin vous conseillera

• • La myasthénie
  • Le syndrome d’apnée du sommeil
  • Insuffisance hépatique grave
  • Risque d’insuffisance respiratoire

Vous devrez être très prudent et respecter particulièrement la prescription de votre médecin dans les cas suivants.

• • Personnes âgées, car la myorelaxation provoquée par les benzodiazépines entraîne un risque de chutes. Myorelaxation signifie diminution de la force de contraction des muscles.
  • Un problème hépatique ou rénal sérieux, car cela retarde l’élimination du médicament, avec risque de confusion, de sédation excessive, de vertiges
  • Les mêmes risques existent en cas de fragilité du système nerveux, de prises d’alcool ou de drogues, ou chez des personnes âgées.
  • Dans tous ces cas, si le médicament est indispensable, votre médecin le prescrira à des doses plus faibles. Et il faudra alors respecter tout particulièrement la prescription, ne pas augmenter les doses

Effets indésirables et conseils d’utilisation

• En règle générale, le bromazépam-Lexomil® est bien toléré, et les principaux effets indésirables sont la sédation excessive, des pertes d’équilibre. Mais le plus souvent, ces effets s’améliorent quand on diminue les doses prescrites
• On observe parfois excitation, agitation, agressivité. Ces symptômes sont paradoxaux puisque ce médicament est en principe calmant. Dans ce cas, le médicament doit être arrêté.
• Des troubles de mémoire ou de concentration (effet amnésiant) sont possibles
• Enfin, soulignons que la durée prolongée du traitement augmente le risque d’accoutumance et de dépendance.  Cependant, ce risque dépend aussi de la personne qui prend le médicament. Ainsi, les benzodiazépines sont déconseillées en cas de tendance aux addictions, y compris à l’alcool.

Pour d’autre précisions sur les effets indésirables et la conduite à tenir pour chacun d’eux, Psyway vous oriente sur la page du réseau PIC  ou sur la base de données publiques sur les médicaments.

Association du bromazépam à d’autres médicaments

• Certaines associations avec le bromazépam comportent des risques. Aussi, il faut signaler la prise de bromazépam en cas d’association médicamenteuse.
• Pour plus de précisions, voir données publiques sur les médicaments.

Grossesse et allaitement avec bromazépam-Lexomil®

• L’allaitement est contre-indiqué avec le bromazépam. Voir pour cela le site du Centre de Référence des effets Tératogènes, le CRAT
• Projet de grossesse : essayer de changer de médicament. Voir pour cela le site du CRAT
• La survenue d’une grossesse sous traitement incite à changer celui-ci. Cependant, il n’y aucune urgence à cela, car il n’y a pas de risque de malformation. On doit suivre les règles habituelles d’arrêt de ce médicament (voir ci-dessous)

Le CRAT, site du Centre de Référence des effets Tératogènes donne de multiples détails sur ces questions.

Oubli d’une prise, arrêt du traitement

• L’oubli d’une prise est généralement sans conséquence, compte-tenu de la longue durée d’action du médicament dans l’organisme
• De même, l’arrêt d’un traitement de courte durée ne pose généralement pas de problème. On diminue rapidement les doses prescrites.
• Par contre, l’arrêt d’un traitement de longue durée augmente le risque de difficultés à l’arrêt de celui-ci
• Ainsi, des symptômes de sevrage peuvent survenir, en particulier dans ce dernier cas
  • Il peut s’agir de malaise, cauchemars, insomnie, agitation, contractures, confusion, vertiges, ou même crises convulsives. Ces effets disparaissent à la reprise du traitement. Par conséquent, le sevrage de ce traitement de longue durée doit être progressif. Il  nécessite parfois plusieurs mois
• Si des symptômes anxieux persistent à l’arrêt du bromazépam-Lexomil®, il faut prévoir une autre thérapeutique. Dans ce cas, on recommande plutôt des  antidépresseur IRS .

Pour ne pas oublier votre médicament

• il faut être attentif,
• ou utiliser un semainier, une alarme du smartphone
• vous pouvez aussi télécharger une application gratuite type Mytherapy ou Médisafe.

Notre avis sur le bromazépam-Lexomil®

• Le bromazépam est utile dans tous les types d’anxiété, crise d’angoisse ou anxiété prolongée type anxiété généralisée
• Une prise régulière du médicament et sa longue durée d’action dans l’organisme permettent d’éviter les pics d’angoisse
• Il existe un risque de dépendance en cas d’utilisation prolongée, en principe au-delà de 8 à 12 semaines
• Il faut respecter les contre-indications, et ne pas  associer à alcool, drogues, etc.

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Psyway n’a aucun lien d’intérêt avec les laboratoires pharmaceutiques.

Bibliographie

Bourla A., Ferreri F., ordonnance en psychiatrie et pédopsychiatrie, 2022, 4e édition, Paris, Maloine

Stahl S., Psychopharmacologie essentielle – Le guide du prescripteur, Médecine-Sciences, Flammarion, 2007. Sous la direction de Patrick Lemoine.

Stahl S., Psychopharmacologie essentielle, Médecine-Sciences, Flammarion, avril 2002. Avec la collaboration de Patrick Lemoine

Senon J-L, Sechter D., Richard D., Thérapeutique psychiatrique, Éditions Hermann, Paris

Le Manuel de Sevrage de Psychotropes, Psychotropes. Infos Et Soutien Benzo, 2018.

Serge Gauthier

Psychiatre–Psychanalyste – Ancien responsable d’un service de soins psychiatriques