L’anxiété, l’angoisse et les troubles du sommeil sont des troubles très fréquents bien calmés par les anxiolytiques.

L’anxiolytique lorazepam – temesta est un médicament de la famille des benzodiazépines.

Il est utilisé pour traiter :

• l’angoisse aigüe et l’anxiété chronique
• ou les manifestations anxieuses liées aux dépressions
• ainsi que certaines insomnies.
• Il peut servir comme appoint provisoire dans le début du traitement par antidépresseur IRS

Cette fiche Médicaments est une information. De ce fait, elle ne remplace pas la prescription par votre médecin.

Formes pharmaceutiques du lorazepam – Temesta ®

• comprimé de 1 mg et 2,5 mg

Délai et durée d’efficacité du lorazepam – Temesta ®

L’effet thérapeutique se fait sentir dès la première prise. Il est assez rapide, de l’ordre de 30 minutes. Sa durée est de plusieurs heures (5 à 7 heures). Le médicament, pris au coucher, est en grande partie éliminé après une nuit de sommeil. Mais il existe une sensibilité individuelle qui dépend aussi de la dose prescrite.

Sa demi-vie moyenne et ses métabolites inactifs le rendent utile pour les patients atteints d’insuffisance hépatiques modérées. Il doit aussi être prescrit à dose faible.

Conséquences de l’arrêt après des prises régulières de l’anxiolytique lorazepam temesta

Probablement, il y aura réapparition des troubles anxieux si on ne fait pas un relai par autre thérapeutique (antidépresseur IRS). Ainsi, quand le médicament a été pris de façon prolongée, avec plusieurs prises par jour, lors de l’arrêt brusque des symptômes de sevrage (malaise, cauchemars, insomnie, agitation, contractures, crises convulsives., confusion, vertiges..) peuvent apparaître. Il est probable qu’ils disparaitront à la reprise du traitement qui doit être diminué lentement, parfois sur plusieurs mois.

Éléments principaux à surveiller avec lorazepam – Temesta ®

• par précaution et pour un traitement prolongé : le bilan hépatique

Effets indésirables et conseils d’utilisation

• le plus souvent : sédation, somnolence, fatigue, sensation de faiblesse, vertiges
• on évitera son utilisation prolongée car il existe un risque de dépendance.
• chez les personnes âgées, souvent habituées à un traitement ancien, il y a risque de chutes, car il a un effet de myorelaxation (relaxation excessive des muscles)
• en cas d’utilisation prolongée, des oublis ponctuels peuvent survenir mais cet effet disparait à l’arrêt du traitement
• On évitera ce médicament si le patient présente aussi une apnée du sommeil ou une myasthénie.
• pour les autres effets secondaires et leur prévention consulter le réseau PIC , réseau de pharmaciens hospitaliers publics sans lien d’intérêt avec les laboratoires pharmaceutiques.

Grossesse et allaitement avec lorazepam – Temesta ®

On pense souvent qu’il y a une contre-indication absolue entre grossesse et prise de médicaments. Mais, c’est loin d’être toujours le cas.

En effet, lorsqu’un traitement psychotrope est en cours, le maintien de l’état psychique de la mère est une priorité. On ne supprime donc pas un traitement psychotrope lors de la découverte d’une grossesse sans une réévaluation

Le  Centre de Référence des Agents Tératogènes, pour chaque médicament, recueille et analyse les données internationales. Sur ce site, pour votre ou vos médicaments, renseignez-vous de façon précise sur les risques éventuels. Ce site est une référence.

Cependant, vous devrez informer de votre traitement, dès le début de la grossesse, le gynécologue et l’obstétricien.

Pour ne pas oublier votre médicament

• vous pouvez utiliser un pilulier
• mais aussi une alarme de votre smartphone
• vous pouvez aussi télécharger une application gratuite type Mytherapy ou Médisafe
• si vous oubliez une prise : à moins de 2 heures de retard, prenez la dose qui était prévue
• au-delà : ne doublez pas la prise suivante : reprenez le cours habituel du traitement

Notre avis sur l’anxiolytique lorazepam – Temesta ®

• médicament très utile dans l’immédiat pour de nombreuses pathologies anxieuses mais il existe un risque de dépendance pour des périodes de traitement supérieures à 12 semaines.
• Trop souvent, le lorazépam – Temesta ® est utilisé comme unique traitement d’une dépression latente comportant de l’anxiété. Ce n’est pas une bonne chose. Un traitement antidépresseur est beaucoup plus utile.
• Chez les personnes âgées, le lorazépam – Temesta ® devient souvent une prescription habituelle, reconduite  pendant des années, pour des difficultés de sommeil. Le médecin devra questionner cette habitude souvent difficile à modifier.
• Un traitement de l’insomnie de la personne âgée, par de la mélatonine est beaucoup plus indiqué et physiologique. Il ne crée pas de dépendance.

Sur Psyway.fr   

• Recommandations importantes sur les médicaments psychotropes
• Le bilan médicaments
• Angoisse et anxiété : que faire ?

Sur d’autres sites :

• Réseau Pic ; Le guide d’information : Les médicaments psychotropes
• L’Agence Nationale de Sécurité du Médicament: Base de donnée pour tous les médicaments
• Pharmacomédicale.org

Psyway n’a aucun lien d’intérêt avec les laboratoires pharmaceutiques.

Bibliographie

 Bourla A., Ferreri F., ordonnance en psychiatrie et pédopsychiatrie, 2022, 4e édition, Paris, Maloine

Stahl S., Psychopharmacologie essentielle – Le guide du prescripteur, Médecine-Sciences, Flammarion, 2007. Sous la direction de Patrick Lemoine.

Stahl S., Psychopharmacologie essentielle, Médecine-Sciences, Flammarion, avril 2002. Avec la collaboration de Patrick Lemoine

Senon J-L, Sechter D., Richard D., Thérapeutique psychiatrique, Éditions Hermann, Paris

Le Manuel de Sevrage de Psychotropes, Psychotropes. Infos Et Soutien Benzo, 2018.

Victor Souffir

Psychiatre–Psychanalyste – Ancien responsable d’un service de soins psychiatriques