Le clobazam-Urbanyl®- est un médicament anxiolytique de la famille des benzodiazépines dont il partage toutes les caractéristiques.

On utilise le clobazam pour traiter les troubles anxieux durables (TAG) et dans le sevrage d’alcool

Cette fiche Médicaments est une information. Elle ne remplace pas la prescription par votre médecin.

Formes pharmaceutiques du clobazam

• Comprimés à 5mg, à 10mg sécable en deux,
• Comprimés à 20mg

Délai d’action

• L’effet thérapeutique du clobazam se manifeste en 1 à 2 heures environ.
• Sa durée d’action dans l’organisme est prolongée.
• On le prescrit en 2 ou  3 prises quotidiennes.
• L’anxiété diminue en quelques heures ou quelques jours. Cela dépend de l’intensité de l’angoisse, de la sensibilité au produit de chaque personne. Cela dépend aussi des doses prescrites, de l’âge.

Durée de prescription du clobazam

• La prescription de ce médicament ne doit pas, en principe, dépasser 8 à 12 semaines.

Éléments principaux à surveiller avec clobazam-Urbanyl®

• L’état hépatique, rénal, l’âge : évaluer avec votre médecin
• On surveille l’effet sur l’anxiété, d’éventuels effets indésirables.

Ainsi, des contre-indications existent. Elles sont plus ou moins absolues, et il faut prendre l’avis de votre médecin

• La myasthénie
• Le syndrome d’apnée du sommeil
• Risque d’insuffisance respiratoire
• Le risque de confusion ou de sédation excessive, les vertiges dépendent dépendent de la dose prescrite, de l’âge. Une certaine fragilité en fonction de prises d’alcool, de drogues peuvent également jouer un rôle…

Vous devrez être très prudent et respecter particulièrement la prescription de votre médecin dans les cas suivants.

• Personnes âgées, car la myorelaxation provoquée par les benzodiazépines entraîne un risque de chutes. Myorelaxation signifie diminution de la force de contraction des muscles.
• Un problème hépatique ou rénal sérieux, car cela retarde l’élimination du médicament
• Une fragilité du système nerveux à cause de prises d’alcool, de drogues. Dans ces cas un risque de confusion, de sédation excessive, de vertige existent. Cela dépend aussi de la dose prescrite, de l’âge
• Dans tous ces cas, si le médicament est indispensable, votre médecin le prescrira à des doses plus faibles. Il faudra alors particulièrement respecter la prescription, ne pas dépasser les doses prescrites

Pour plus de détails, Psyway vous oriente vers le réseau PIC (valable pour toutes les benzodiazépines) ou vers la Base de données publique des médicament 

Effets indésirables et conseils d’utilisation:

• Le clobazam est généralement bien toléré. Les principaux effets indésirables peuvent être la sédation excessive, des pertes d’équilibre, La diminution des doses prescrites réduit ces effets.
• On observe parfois une excitation. Celle-ci est paradoxale puisque ces médicaments sont en principe calmants.
• On peut aussi avoir des troubles de mémoire ou de concentration (effet amnésiant).
• La durée prolongée du traitement augmente le risque d’accoutumance et de dépendance.  Mais la personnalité de la personne qui prend le médicament.intervient aussi pour générer la dépendance

Pour d’autre précisions sur les effets indésirables et la conduite à tenir pour chacun d’eux, Psyway vous oriente sur la page du réseau PIC  ou sur Base de données publique des médicament .

Associations de médicaments

• Ce médicament peut être associé à un antidépresseur si ce dernier seul ne suffit pas à calmer l’anxiété.
• L’association à l’alcool et tous les médicaments qui peuvent gêner la respiration sont des contre-indications.
• D’autres associations sont déconseillées: pour plus de précisions, voir Base de données publique des médicament

Grossesse et allaitement

• Projet de grossesse : essayer de changer de médicament, car le clobazam n’est pas le médicament le plus recommandé. Cependant, il n’y a pas de risque de malformation.
• Survenue d’une grossesse sous traitement : en cas de prescription prolongée en cours, ne pas l’ arrêter brusquement (voir ci-dessous). Il n’y a pas de risque de malformation.
• L’allaitement est contre-indiqué avec le clobazam.

Vous serez renseigné(e) au mieux sur le site du Centre de Référence des Agents Tératogènes.

Arrêt du traitement

• L’arrêt d’un traitement de courte durée ne pose généralement pas de problème. On diminue rapidement les doses prescrites.
• La durée prolongée du traitement augmente le risque de dépendance et les difficultés d’arrêt.
• Si des symptômes anxieux persistent à l’arrêt du prazépam, il faut prévoir une autre thérapeutique. Dans ce cas, on recommande plutôt des  antidépresseur IRS .
• des symptômes de sevrage peuvent survenir en cas d’arrêt d’un traitement prolongé par clobazam.
• Il peut s’agir de malaise, cauchemars, insomnie, agitation, contractures, confusion, vertiges, ou même crises convulsives. Ces effets disparaissent à la reprise du traitement. Par conséquent, il faut diminuer ce traitement lentement. Le sevrage progressif peut parfois nécessiter plusieurs mois.

Conséquences possibles de l’arrêt non contrôlé du clobazam-Urbanyl®

• L’oubli d’une prise est généralement sans conséquence, compte tenu de la longue durée d’action du médicament dans l’organisme

Pour ne pas oublier votre médicament

•  il faut être attentif,
• ou utiliser un semainier,
• vous pouvez aussi télécharger une application gratuite type Mytherapy ou Médisafe.

Notre avis sur le clobazam-Urbanyl®

• • Médicament prescrit dans des situations d’anxiété chronique, moins sédatif que d’autres médicaments pour certains patients.
  • Comme pour toutes les benzodiazépines, un risque de dépendance existe en cas d’utilisation prolongée, théoriquement au-delà de 8 à 12 semaines. Il faut respecter les contre-indications, notamment alcool, drogues, etc
  • On l’utilise également dans le sevrage d’alcool

A lire attentivement : Recommandations importantes pour les médicaments psychotropes

Dans Psyway:

• D’autres anxiolytiques
• • Benzodiazépines- anxiolytiques- hypnotiques
  • Hydoxyzine -Atarax® – anxiolytique
    
  • Buspirone- anxiolytique
  • Etifoxine – stresam®– anxiolytique
  • cyamémazine -tercian®- neuroleptique sédatif
• Angoisse et anxiété, que faire?
• Sevrage d’un anxiolytique quand et comment commencer ?

Psyway n’a aucun lien d’intérêt avec les laboratoires pharmaceutiques

Bibliographie

Bourla A., Ferreri F., ordonnance en psychiatrie et pédopsychiatrie, 2022, 4e édition, Paris, Maloine

Stahl S., Psychopharmacologie essentielle – Le guide du prescripteur, Médecine-Sciences, Flammarion, 2007. Sous la direction de Patrick Lemoine

Stahl S., Psychopharmacologie essentielle, Médecine-Sciences, Flammarion, avril 2002. Avec la collaboration de Patrick Lemoine

Senon J-L, Sechter D., Richard D., Thérapeutique psychiatrique, Éditions Hermann, Paris

Le Manuel de Sevrage de Psychotropes, Psychotropes. Infos Et Soutien Benzo, 2018

Serge Gauthier

Psychiatre–Psychanalyste – Ancien responsable d’un service de soins psychiatriques