Aripiprazole – ABILIFY ® – antipsychotique – thymorégulateur

L’ aripiprazole – Abilify ®  est un antipsychotique de deuxième génération, actif sur les pensées délirantes, la désorganisation des pensées, les hallucinations.  Il semble agir utilement sur les symptômes cognitifs et le retrait dans les psychoses.

C’est pourquoi, on utilise l’aripiprazole – Abilify ® dans le traitement de certaines affections psychiatriques telles que la schizophrénie, les épisodes psychotiques aigus et les autres psychoses.  Mais il a aussi une action utile sur la dépression et les troubles de l’humeur. En conséquence,

  • on l’utilise dans le traitement des troubles bipolaires de façon à éviter les rechutes
  • comme complément au traitement des épisodes dépressifs majeurs

On peut l’utiliser dès l’âge de 15 ans.

Formes pharmaceutiques de l’aripiprazole – Abilify ®

  • Comprimés à 5mg (comprimés simples)
  • Comprimés à 10mg (comprimés simples ou orodispersibles)
  • Comprimés à 15mg (comprimés simples ou orodispersibles)
  • Solution buvable : 1ml = 1 mg
  • Solution injectable : 7,5 mg / ml
  • Solution injectable retard (Abilify Maintena 300 mg ou 400 mg)

Délai d’efficacité de l’aripiprazole – Abilify ®

Les symptômes psychotiques sont généralement améliorés dans les deux premières semaines de traitement mais un effet complet sur le comportement, la pensée et le sommeil peut nécessiter plusieurs semaines.
 Mais il existe une certaine sensibilité individuelle qui est aussi fonction de la dose prescrite.

Un effet sédatif, une somnolence mais aussi une insomnie peuvent apparaitre au début du traitement mais ces symptômes s’estompent progressivement.

Cependant, le véritable effet thérapeutique n’apparait qu’après plusieurs semaines de traitement (parfois 16 à 20 semaines). C’est pourquoi il faut accepter d’attendre.

Notons qu’une fois l’équilibre plasmatique atteint, on peut passer à la forme injectable retard, une fois par mois.

Durée du traitement avec l’aripiprazole – Abilify ®

La durée du traitement doit être déterminée avec votre psychiatre. Le traitement doit durer au moins un an après un premier épisode psychotique car le plus important est d’éviter les rechutes. Dans la schizophrénie le traitement peut être très prolongé.

C’est pourquoi, vous discuterez avec votre médecin de la dose optimale pour un traitement prolongé.

Mais si votre projet est un arrêt total du médicament vous devez absolument en discuter avec votre psychiatre.

Conséquences de l’arrêt brusque de l’aripiprazole – Abilify ®

Votre organisme stocke ce médicament pendant plusieurs jours. Par conséquent, en cas d’ arrêt brusque du médicament, quelques jours peuvent s’écouler sans changement apparent.

Par la suite, le médicament disparait progressivement de l’organisme. Par conséquent, les symptômes (angoisse, hallucinations, délire, insomnie..) réapparaissent.

Éléments médicaux principaux à surveiller pour l’aripiprazole – Abilify ®

Le poids, la glycémie, la fonction cardiaque, la fonction hépatique, la numération formule sanguine.

Les antipsychotiques peuvent faire grossir (mais pas tous les patients). Donc, le médecin va surveiller votre poids, le périmètre abdominal, la tension artérielle, et il peut vous prescrire une prise de sang régulièrement pour contrôler principalement la glycémie et le bilan lipidique.

Effets indésirables fréquents et conseils d’utilisation de l’aripiprazole – Abilify ®

  • Constipation, sédation, vertiges, insomnie, nausées, sécheresse buccale, troubles de l’accommodation visuelle : ces effets secondaires s’estompent rapidement
  • Prise de poids possible, bien que beaucoup plus rare qu’avec les autres neuroleptiques et antipsychotiques. Donc, dès le début du traitement, on surveillera le poids et l’Indice de Masse Corporelle.
  • Par précaution, on surveillera d’emblée l’alimentation en évitant les aliments trop riches en sucres et en graisses et les sodas
  • On s’efforcera aussi de garder une certaine activité physique.
  • En cas d’utilisation prolongée et à forte dose : raideur musculaire, tremblement, faciès figé, dyskinésies
  • On évitera son utilisation, en tout cas prolongée, chez les personnes âgées.
  • Les signes d’intolérance : rougeurs, éruptions, démangeaisons, malaise, fièvre, pâleur, accélération du cœur : arrêter le traitement et consultez un médecin.
  • Pour les autres effets secondaires et leur prévention consulter le réseau PIC,  réseau de pharmaciens hospitaliers publics sans lien d’intérêt avec les laboratoires pharmaceutiques.

Grossesse et allaitement sous aripiprazole – Abilify ®

On pense souvent qu’il y a une contre-indication absolue entre grossesse et prise de médicaments. Mais, c’est loin d’être toujours le cas.

Lorsqu’un traitement psychotrope est en cours, le maintien de l’état psychique de la mère est une priorité. On ne supprime donc pas un traitement psychotrope lors de la découverte d’une grossesse sans une réévaluation

Le  Centre de Référence des Agents Tératogènes, pour chaque médicament, recueille et analyse les données internationales. Sur ce site, pour votre ou vos médicaments, renseignez-vous de façon précise sur les risques éventuels. Ce site est notre référence.

En général, lorsqu’il n’y a pas de contre-indication à une grossesse, on procède à une surveillance supplémentaire. On fera par exemple une échographie de plus.

En conséquence, vous devrez informer de votre traitement, dès le début de la grossesse, le gynécologue et l’obstétricien.

Pour ne pas oublier votre médicament

  • vous pouvez utiliser un pilulier
  • mais aussi une alarme de votre smartphone
  • ou bien télécharger une application gratuite type Medisafe
  • Recourir à une forme retard
  • Si vous oubliez une prise : à moins de 2 heures de retard, prenez la dose qui était prévue
  • Au-delà : ne doublez pas la prise suivante : reprenez le cours habituel du traitement

L’avis des praticiens de Psyway

Cet antipsychotique a beaucoup d’avantages par rapport aux autres :

  • moins de sédation
  • moins de prise de poids
  • moins de ralentissement
  • moins de troubles cognitifs
  • on dispose d’une forme retard
  • utilisable dès 15 ans

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