L’aripiprazole – Abilify ®  est un antipsychotique de deuxième génération, actif sur les pensées délirantes, la désorganisation des pensées, les hallucinations.  Il agit utilement dans les troubles bipolaires, la tendance dépressive et le retrait dans les schizophrénies et les autres psychoses.

L’aripiprazole – Abilify ® est utile dans le traitement de certaines affections psychiatriques telles que la schizophrénie, les épisodes psychotiques aigus et les autres psychoses.  Mais il a aussi une action utile sur la dépression. En conséquence,

• on l’utilise dans le traitement des troubles bipolaires de façon à éviter les rechutes, surtout dans la prévention des états maniaques.
• comme complément au traitement des épisodes dépressifs majeurs

On peut l’utiliser dès l’âge de 15 ans.

Cette fiche Médicaments est une information. De ce fait, elle ne remplace pas la prescription par votre médecin.

Formes pharmaceutiques de l’aripiprazole – Abilify ®

• Comprimés à 5mg (comprimés simples), à 10mg (comprimés simples ou orodispersibles), à 15mg (comprimés simples ou orodispersibles), 30 mg.
• Solution buvable : 1ml = 1 mg
• Solution injectable : 7,5 mg / ml et solution injectable retard (Abilify Maintena 300 mg ou 400 mg)

Devenir dans l’organisme de l’aripiprazole – Abilify ®

Pic plasmatique : 3 à 5 h : c’est le temps après la prise où la concentration du médicament dans le sang est maximale. Ce moment est souvent celui de certains effets secondaires transitoires.

Demi vie d’élimination :  75 à 100h : c’est le temps nécessaire à l’organisme pour éliminer la moitié la dose de médicament ingérée.

État d’équilibre :  10 à 14 jours : c’est le temps au bout duquel la concentration du médicament dans l’organisme se stabilise. Le plein effet thérapeutique doit commencer à se faire sentir.

Les symptômes psychotiques sont généralement améliorés dans les deux premières semaines de traitement mais un effet complet sur le comportement, la pensée et le sommeil peut nécessiter plusieurs semaines.
 Mais il existe une certaine sensibilité individuelle qui est aussi fonction de la dose prescrite.

Cependant, le véritable effet thérapeutique n’apparait qu’après plusieurs semaines de traitement (parfois 16 à 20 semaines). C’est pourquoi il faut accepter d’attendre.

Notons qu’une fois l’équilibre plasmatique atteint, on peut passer à la forme injectable retard, une fois par mois.

Durée du traitement avec l’aripiprazole – Abilify ®

La durée du traitement doit être déterminée avec votre psychiatre. Le traitement doit durer au moins un an après un premier épisode psychotique car le plus important est d’éviter les rechutes. Dans la schizophrénie le traitement peut être très prolongé.

C’est pourquoi, vous discuterez avec votre médecin de la dose optimale pour un traitement prolongé.

Conséquences de l’arrêt brusque

Votre organisme stocke ce médicament pendant plusieurs jours. Par conséquent, en cas d’ arrêt brusque du médicament, quelques jours peuvent s’écouler sans changement apparent.

Par la suite, le médicament disparait progressivement de l’organisme. En conséquence, les symptômes (angoisse, hallucinations, délire, insomnie..) réapparaissent.

Mais si votre projet est un arrêt total du médicament vous devez absolument en discuter avec votre psychiatre.

Éléments médicaux principaux à surveiller

Le poids, la glycémie, la fonction cardiaque, la fonction hépatique, la numération formule sanguine.

Les antipsychotiques peuvent faire grossir (mais pas tous les patients). Donc, le médecin va surveiller votre poids, le périmètre abdominal, la tension artérielle, et il peut vous prescrire une prise de sang régulièrement pour contrôler principalement la glycémie et le bilan lipidique.

Effets indésirables fréquents et conseils d’utilisation de l’aripiprazole – Abilify ®

• Recrudescence provisoire de l’angoisse et/ou insomnie pendant quelques jours. C’est fréquent : ne pas arrêter le traitement
• Constipation, sédation, vertiges, insomnie, nausées, sécheresse buccale, troubles de l’accommodation visuelle : ces effets secondaires s’estompent rapidement. Si ce n’est pas le cas, un médicament  correcteur sera utile
• Prise de poids possible par augmentation de l’appétit, mais plus rare qu’avec les autres neuroleptiques et antipsychotiques. Donc, dès le début du traitement, on surveillera le poids et l’Indice de Masse Corporelle.
• Par précaution, on surveillera d’emblée l’alimentation en évitant les aliments trop riches en sucres et en graisses et les sodas. Il peut favoriser un diabète.
• On s’efforcera aussi de garder une certaine activité physique.
• En cas d’utilisation prolongée et à forte dose : raideur musculaire, tremblement, faciès figé, dyskinésies. On utilisera des correcteurs : (Artane, Akineton-Retard..)
• On évitera son utilisation prolongée, chez les personnes âgées.

• Les signes d’intolérance : rougeurs, éruptions, démangeaisons, malaise, fièvre, pâleur, accélération du cœur : arrêter le traitement et consultez un médecin.
• Pour les autres effets secondaires et leur prévention consulter le réseau PIC,  réseau de pharmaciens hospitaliers publics sans lien d’intérêt avec les laboratoires pharmaceutiques.

Grossesse et allaitement sous aripiprazole – Abilify ®

On pense souvent qu’il y a une contre-indication absolue entre grossesse et prise de médicaments. Mais, c’est loin d’être toujours le cas. Lorsqu’un traitement psychotrope est en cours, le maintien de l’état psychique de la mère est une priorité. On ne supprime donc pas un traitement psychotrope lors de la découverte d’une grossesse sans une réévaluation

Le  Centre de Référence des Agents Tératogènes, pour chaque médicament, recueille et analyse les données internationales. Sur ce site, pour votre ou vos médicaments, renseignez-vous de façon précise sur les risques éventuels.

En général, lorsqu’il n’y a pas de contre-indication à une grossesse, on procède à une surveillance supplémentaire. On fera par exemple une échographie de plus. En conséquence, vous devrez informer de votre traitement, dès le début de la grossesse, le gynécologue et l’obstétricien.

Pour ne pas oublier votre médicament

• vous pouvez utiliser un pilulier
• mais aussi une alarme de votre smartphone
• ou bien télécharger une application gratuite type Medisafe
• recourir à une forme retard
• si vous oubliez une prise : à moins de 2 heures de retard, prenez la dose qui était prévue
• au-delà : ne doublez pas la prise suivante : reprenez le cours habituel du traitement

Utiliser une appli peut vous aider

à comprendre votre trouble, le nommer correctement et à y faire face avant de consulter un médecin

• l’anxiété : Emoteo Kardia Petitbambou Pacifica Respirelax
• la dépression : Mentalapps Pacifica
• une addiction : Stopalcool Stopcannabis Mydefi
• pour surveiller l’intensité de vos symptômes : Monsuivipsy

Notre avis sur aripiprazole – Abilify ®

Cet antipsychotique de premier ordre, en raison de sa bonne tolérance, montre beaucoup d’avantages par rapport aux autres neuroleptiques et antipsychotiques :

• moins de sédation, de prise de poids, de ralentissement psychomoteur, de troubles cognitifs
• prescrit à la bonne dose, ce médicament reste discret dans la vie des patients
• on dispose d’une forme retard
• il est utilisable dès 15 ans

Sur Psyway.fr    

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• Une angoisse psychotique

Sur d’autres sites

• L’Agence Nationale de Sécurité du Médicament

Psyway n’a aucun lien d’intérêt avec les laboratoires pharmaceutiques

Bibliographie

 Bourla A., Ferreri F., ordonnance en psychiatrie et pédopsychiatrie, 2022, 4e édition, Paris, Maloine

Stahl S., Psychopharmacologie essentielle – Le guide du prescripteur, Médecine-Sciences, Flammarion, 2007. Sous la direction de Patrick Lemoine.

Stahl S., Psychopharmacologie essentielle, Médecine-Sciences, Flammarion, avril 2002. Avec la collaboration de Patrick Lemoine

Senon J-L, Sechter D., Richard D., Thérapeutique psychiatrique, Éditions Hermann, Paris

Le Manuel de Sevrage de Psychotropes, Psychotropes. Infos Et Soutien Benzo, 2018.

Ioana Farcas

Pharmacienne des Hôpitaux