Esketamine – Spravato ®- antidépresseur
L’Esketamine – Spravato ® est un antidépresseur particulier par son mécanisme d’action : il n’utilise pas la voie d’action de la sérotonine ni de la noradrénaline mais celle du glutamate.
Forme pharmaceutique de l’Esketamine – Spravato ®
Spravato® : chlorhydrate d’Eskétamine – 28 mg pour 0,2ml de solution
Le Spravato se présente sous forme de spray nasal.
La modalité d’action de l’esketamine est spécifique
La Kétamine est d’abord un anesthésique, remarquable pour son effet antidépresseur. Mais cet effet s’épuise rapidement.
Cependant, sous la forme de chlorhydrate, l’effet thérapeutique de l’eskétamine perdure sur le long terme chez plus de 65% des patients.
Posologie et modalités d’utilisation
- Il doit être associé à un antidépresseur de la famille des Inhibiteurs Spécifiques de la Recapture de la Sérotonine (ISRS).
- Deux prises par semaine pendant un mois, puis on espace les prises en fonction des réponses du patient.
A ce titre c’est une innovation de rupture dans la stratégie de traitement des dépressions résistantes aux traitements antidépresseurs habituels, qui représentent un tiers des dépressions.
C’est aussi une alternative à l’Electro-Convulsivo-Thérapie, soit parce qu’elle est contre-indiquée, soit parce que le patient s’y oppose.
L’usage de l’esketamine est réservé à l’usage hospitalier en raison des effets secondaires possibles
Il nécessite également une surveillance clinique pendant 2 heures après l’administration.
En effet, peuvent survenir essentiellement :
- une chute de tension artérielle
- un sentiment d’étrangeté.
- un risque de dépendance; il est classé comme stupéfiant
- d’autres effets secondaires nombreux et importants
- ce produit est réservé aux patients de moins de 65 ans.
L’avis des praticiens de Psyway
La mise sur le marché en France date de juillet 2020 et de mars 2019 aux USA.
Nous n’avons donc pas suffisamment de recul pour juger de son efficacité.
Cependant l’Eskétamine n’étant pas un antidépresseur de première intention, il doit être réservé pour le moment aux cas de dépressions résistantes et utilisé strictement en milieu hospitalier.
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Psychiatre et psychanalyste
Ancien Directeur de l’Hôpital de Jour de la Société Parisienne d’Aide à la Santé Mentale (SPASM devenue Les Ailes Déployées)
