Les professions de la santé mentale doivent prêter toute l’attention requise à ce nouveau site d’aide à la prescription médicamenteuse Psychopharma.fr.

En effet, la prescription en psychiatrie n’est pas chose facile. Ni pour les psychiatres ni à plus forte raison pour les médecins généralistes dont la formation a souvent été très brève dans ce domaine ni pour les internes en psychiatrie.

Notons que ce projet a été lancé en 2019 dans le cadre de l’Association P-Sciences. Les créateurs partent de ce constat : « nous ne savons pas vraiment quoi prescrire en psychiatrie, nous suivons souvent des dogmes ou des habitudes transmises par les chefs de service sans savoir ce que nous faisons. »

De fait, les 5 grandes rubriques qui figurent en page d’accueil de ce site Psycho-Pharma.fr offrent des réponses aisées pour les besoins de base du prescripteur de médicaments psychotropes.

• Recherche par indication
• Switch d’antidépresseurs
• Équivalence entre benzodiazépines
• Conversion mg/ml/gouttes équivalence entre benzodiazépines
• Calcul du QTc (on sait que certaines associations peuvent être dangereuses et déclencher des torsades de pointe)

Prenons un exemple : pour traiter un état dépressif caractérisé (EDC) chez un adulte de 55 ans, quelle prescription?

Des pages très claires voire épurées se succèdent qui vous mèneront à renseigner :

• L’âge de la personne
• La catégorie diagnostique
• La forme clinique plus précise
• L’intensité du trouble
• Le où les éléments discriminants c’est-à-dire la dominante (anxiété, insomnie, risque suicidaire)
• Le terrain c’est-à-dire les comorbidités

Après cela, le résultat est indiqué avec :

• Les grandes lignes de la conduite à tenir
• Mais aussi toutes les voies thérapeutiques possibles médicamenteuse et non médicamenteuses
• L’antidépresseur de première intention
• De surcroit, le moment de l’évaluation de la première période de traitement
• Puis, l’antidépresseur de deuxième intention
• Enfin, l’antidépresseur de troisième attention
• Enfin, l’antidépresseur de dernier recours
• Le traitement de la dominante (anxieuse, insomnie, suicidaire)
• Des indications pour le suivi au long cours et la durée approximative du traitement d’entretien

Toute la pathologie psychiatrique n’est pas  traitée dans ce site encore très jeune mais ambitieux et en plein développement.

On note qu’un certain nombre de conseils de prescription sont  hors AMM ce qui dénote un pragmatisme louable. C’est pourquoi, les psychiatres, même expérimentés trouveront des formules de traitement qu’ils n’ont pas forcément à l’esprit.

Les informations sont issues des grandes bases de données publiques et des recommandations de la HAS sans aucune intervention publicitaire et sans aucun lien commercial.

L’Association nordiste P-Sciences est à l’origine du projet et l’équipe dévolue à PsychoPharma.fr compte: Thomas Cantaloup et Arnaud Bugnet, Emmanuel Azougui, Nadjib Benramdane et Sophia Himdi, internes en psychiatrie au CHU de Lille

• Ali Amad, maître de conférences des universités-praticien hospitalier (MCU-PH) en psychiatrie au CHU de Lille
• Maxime Bonnafous, infirmier diplômé d’Etat
• Margaux Fenouillet, interne en cardiologie au CHU de Lille
• Loïc Blanchant, interne en pharmacie au CHU de Lille.

Victor Souffir

Psychiatre–Psychanalyste – Ancien responsable d’un service de soins psychiatriques