La lamotrigine – Lamictal ®  est un médicament thymorégulateur ou normothymique. Les thymorégulateurs visent la prévention des troubles de l’humeur de la bipolarité.

La lamotrigine est en particulier intéressante pour la prévention des épisodes dépressifs de la bipolarité.

C’est également un médicament anti-épileptique.

Cette fiche Médicaments est une information. Elle ne remplace pas la prescription par votre médecin.

Formes pharmaceutiques de la lamotrigine-Lamictal ®

La lamotrigine- Lamictal ®  se présente sous forme comprimé à 5 mg, à 25 mg, à 50 mg, à 100 mg, et à 200 mg.

La lamotrigine  doit être prise chaque jour, à heure régulière, en respectant la posologie prescrite. Le médicament peut être dissous dans un petit volume d’eau ou croqué ou avalé.

Délai d’action, mise en place du traitement

• On commence toujours le traitement très progressivement, sur plusieurs semaines
• La première prescription comporte 1 cp à 25 mg le matin pendant quinze jours. Puis on augmente la posologie par paliers de 25 mg chaque quinzaine. C’est-à-dire 50mg le seconde quinzaine, 75mg la troisième quinzaine, 100mg la quatrième, etc.
• On répartit les prises du médicament dans la journée
• La posologie maximale habituelle est 200mg par jour. Mais une posologie plus élevée est possible
• Certains psychiatres préconisent une augmentation plus rapide des posologies
• Le dosage de la lamotrigine dans le sang est possible. Il permet de s’assurer que les posologies restent efficaces, par exemple en cas d’association avec d’autres médicaments, ou en cas de grossesse

Durée de prescription du traitement par lamotrigine

• La lamotrigine est un traitement préventif
• Il s’agit donc d’une prescription de longue durée
• Les effets de la lamotrigine se constatent sur le long long terme. Il s’agit de réduire la fréquence des crises dépressives ou maniaques de la bipolarité
• Le traitement doit être pris très régulièrement. En cas d’arrêt supérieur à 3 ou 4 jours, il faudra reprendre le traitement en suivant la même progression lente que lors de la première prescription.

Principaux éléments à surveiller

• La lamotrigine nécessite un bilan médical et biologique au début du traitement, en particulier en cas d’insuffisance rénale
• La possibilité d’intolérance cutanée doit être bien connue : elle survient le plus souvent dans les premières semaines du traitement (souvent deux mois). En cas de de rougeurs, de cloques, de conjonctivite, vous devez contacter immédiatement votre médecin ou psychiatre. L’augmentation progressive du traitement permet prévenir ou de dépister ce risque d’intolérance : il ne faut pas augmenter le traitement trop rapidement. Si vous arrêtez le traitement plus de 3 ou 4 jours, il faudra le reprendre en augmentant progressivement les doses de médicaments comme lors de la première prescription
• Pour davantage de détails sur les éléments à surveiller, Psyway oriente vers le réseau PIC et vers la Base de données publique des médicaments

Effets indésirables  et conseils d’utilisation

• Les effets indésirables cutanés sont rares, mais ils peuvent s’aggraver. Aussi, la surveillance est très importante pour les dépister.
• Les effets autres indésirables plus fréquents sont différents d’une personne à l’autre. Ils ne sont pas obligatoires. La plupart d’entre eux sont modérés ou disparaissent  après quelques jours ou semaines du traitement. C’est le cas des maux de tête, des sensations de vertige, d’une certaine anxiété ou agressivité. La surveillance du poids est nécessaire, car une prise de poids est possible
• La lamotrigine  doit être prise chaque jour, à heure régulière, en respectant la posologie prescrite. Un arrêt de plus de 3 ou 4 jours implique la reprise très progressive du traitement, comme lors de la première prescription
• Pour davantage de détails sur les effets indésirables, Psyway oriente vers le réseau PIC et vers la Base de données publique des médicaments

Grossesse- Allaitement

• Tous les thymorégulateurs sont contre-indiqués au cours de la grossesse à l’exception de la lamotrigine  ou Lamictal®
• De nombreux détails sont fournis sur le site du Centre de Référence sur les Agents Tératogènes (CRAT)
• La grossesse n’empêche pas la prise de lamotrigine. Les posologies devront souvent être augmentées
• L’allaitement n’est pas contre-indiqué. Cependant, il faut savoir que la lamotrigine passe dans le lait maternel. Une surveillance particulière est donc nécessaire. L’état actuel des connaissances est détaillé sur le site du CRAT

Associations médicamenteuses

• La lamotrigine est compatibles avec les autres traitements des épisodes de dépression ou d’agitation de la bipolarité (neuroleptiques, antidépresseurs, anxiolytiques)
• L’alcool et les drogues sont contre indiquées, surtout en début de traitement : risque accru de vertiges, d’effets sédatifs, surtout en en cas de conduite (automobile, moto, etc.)
• La lamotrigine contre-indique un autre thymorégulateur, le valproate ou le divalproate
• Elle interfère avec d’autres médicaments. Aussi, il faut absolument signaler la lamotrigine dans la perspective d’une association médicamenteuse. Ne prenez pas de médicaments non prescrits.
• Pour des informations complémentaires, Psyway oriente vers la Base de données publique des médicaments le site

Oubli d’une prise

• En cas de retard inférieur à deux heures, prenez le médicament comme prévu ce jour-là
• Si le retard excède deux heures, attendez le lendemain pour reprendre le médicament
• Ne doublez jamais les doses pour compenser l’oubli d’une prise

Pour ne pas oublier votre médicament

• Vous pouvez être très attentif, le prendre à heure régulière, programmer une sonnerie sur votre smartphone.
• Vous pouvez également  utiliser un semainier
• ou télécharger une application gratuite type Mytherapy ou Médisafe

Arrêt programmé du traitement

• Il ne faut pas arrêter le traitement sans avis médical, L’envie d’arrêter un traitement longtemps suivi est fréquente. Parlez en à votre médecin. En cas d’arrêt supérieur à 3 ou 4 jours, il faudra reprendre le traitement en suivant la même progression lente que lors de la première prescription.
• Un arrêt programmé du traitement doit être discuté avec votre médecin ou psychiatre.

 Notre avis sur la lamotrigine-Lamictal®

• La lamotrigine est un médicament préventif dans les troubles bipolaires, particulièrement intéressante dans les troubles bipolaires avec prédominance des dépressions
• On doit toujours commencer le traitement par lamotrigine avec des posologies très progressives, par paliers
• La lamotrigine est compatible avec la grossesse. Elle est souvent bien tolérée et n’endort pas avec des posologies efficaces
• Ce n’est pas un médicament des phases aiguës dépressives ou maniaques
• C’est un traitement de certaines épilepsies

Psyway n’a aucun lien d’intérêt avec les laboratoires pharmaceutiques.

Recommandations importantes sur les médicaments psychotropes

Dans Psyway

• Thymorégulateurs

Pour mieux connaître la bipolarité

• Des recommandations de la HAS
• Des conseils de l’association Argos aux proches

Serge Gauthier

Psychiatre–Psychanalyste – Ancien responsable d’un service de soins psychiatriques